Supersalud extiende vigilancia especial a Comfahuila
La Superintendencia Nacional de Salud adoptó nuevas decisiones dentro del estricto seguimiento que viene haciendo a los programas de salud de las Cajas de Compensación de Sucre, Huila y Chocó, que atienden a 852.674 afiliados de los regímenes subsidiado y contributivo.
En el caso de las EPS Comfasucre y Comfahuila, la Supersalud les prorrogó por seis meses la medida preventiva de vigilancia especial debido a las debilidades y hallazgos que siguen presentando, y les impuso una serie de requisitos para que mejoren sus indicadores financieros, jurídicos, administrativos y de atención al usuario.
Por su parte, a la EPS Comfachocó la Superintendencia le levantó la medida de vigilancia especial y, en su lugar, la cobijó por los próximos seis meses con la medida preventiva denominada Programa de Recuperación.
Comfahuila
En su programa de salud cuenta con 562.308 afiliados. Su número de afiliados al régimen subsidiado (542.220) equivale al 10% del total nacional.
En el seguimiento a esta EPS la Superintendencia identificó que el 93% de las PQRD que le radicaron se debe a la restricción de acceso a los servicios de salud y barreras administrativas que ponen en riesgo la vida de su población afiliada. También se encontró que presenta debilidades en la implementación de acciones de detección temprana y protección específica para la reducción de riesgos en los gestantes y recién nacidos.
En temas financieros, esta EPS no cuenta con la verificación integral de la metodología de cálculo de reservas técnicas, incumple las condiciones financieras y de solvencia, no cumple con el régimen de inversiones e incumple con el pago de las obligaciones contraídas con IPS.
Se encontró además que la EPS presentó anticipos del 80% que se han concentrado en 6 proveedores y se evidencia que el programa no es autosostenible pues los ingresos generados no cubren la operación.
Mediante la Resolución 2096 del 27 de abril, la Supersalud le ordenó a su representante legal, entre otras medidas, realizar un seguimiento a las acciones de mejora presentadas por la EPS frente a los motivos de PQRD relacionados con medicamentos como son: falta de oportunidad, entrega completa de medicamentos PBS y NO PBS, demora de la autorización de medicamentos y falta de contratación para la entrega oportuna y continua de medicamentos de alto costo.
Así mismo, ordenó realizar procesos para depurar las cuentas por cobrar tanto en los reportes contables y de cartera como en los estados financieros y adelantar procesos de conciliación y pago con la red de prestadores.
